Tunisie – CNAM : Remboursement des frais de soins, nouveau plafond

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Le ministère des Affaires sociales avait annoncé, le 15 janvier 2024, l’augmentation du plafond annuel des montants des services de santé externes pris en charge dans le cadre du régime d’assurance maladie. Cette décision est désormais applicable.

Le ministre des Affaires sociales, Malek Zahi a tenu à rappeler que cette décision permet pour la première fois de dépasser le montant de la cotisation versée par l’assuré social.

Cette décision concerne le régime de remboursement des frais de soins ou le système privé des soins et sera applicable à partir de demain, jeudi 1er février 2024.

Ces augmentations sont comme suit :

  • 450 dinars pour un assuré social sans personne à charge au lieu de 350 dinars actuellement
  • 675 dinars pour un assuré social avec une personne à charge au lieu de 375 dinars actuellement
  • 900 dinars pour un assuré social avec deux personnes à charge au lieu de 450 dinars actuellement
  • 1125 dinars pour un assuré social avec trois personnes à charge au lieu de 525 dinars actuellement
  • 1350 dinars pour un assuré social avec quatre personnes ou plus à charge au lieu de 600 dinars actuellement

Le communiqué ajoute que le plafond annuel sera ajusté en ajoutant les montants suivants en fonction des cas:

  • 100 dinars pour chaque personne prise en charge (ascendant)
  • 100 dinars pour chaque enfant à charge en situation de handicap
  • 150 dinars pour les frais de soins dentaires
  • 150 dinars pour les frais de suivi de grossesse ou épouses d’assurés sociaux

Le ministère des Affaires sociales a annoncé également l’augmentation des montants de prise en charge des lunettes de vue de 50 à 200 dinars, précisant que les frais de prise en charge de l’IRM et du scanner seront révisés avant fin février 2024.

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